炙甘草汤方歌解析，千古名方的配伍精髓与临床应用

炙甘草汤，又名“复脉汤”，出自东汉张仲景的《伤寒论》，是中医治疗“脉结代、心动悸”的经典方剂，其方歌简洁凝练，概括了全方的组成、功效与适应证，成为后世医家传诵的经典，本文将从方歌解读、方义分析、临床应用三方面,深入剖析炙甘草汤的奥妙。

炙甘草汤方歌解析

炙甘草汤的方歌版本众多，常见一首为：

“炙甘草汤参桂姜，麦冬生地麻仁襄；
大枣阿胶加酒服，虚劳肺痿效亦彰。”

短短四句，点明方剂组成（炙甘草、人参、桂枝、生姜、麦冬、生地黄、火麻仁、大枣、阿胶）、服用 （加酒煎服）及主治范围（脉结代、心动悸；虚劳肺痿）。

1. 组成特点：

   • 益气滋阴：人参、炙甘草补心脾之气；生地、麦冬、阿胶滋心阴、养心血。
   • 温通心阳：桂枝、生姜辛温通阳，助心脉运行。
   • 润燥通便：火麻仁润肠，兼顾阴虚便秘。
   • 调和药性：大枣、甘草调和诸药，补中益气。

2. 酒煎意义：
   方中强调“清酒”煎药，借酒性温通，助药力直达血脉,增强复脉之效。

方义与配伍精髓

炙甘草汤的核心病机为“气血阴阳俱虚”，尤其以心之阴血不足、阳气不振为主。

• 阴阳双补：方中既有生地、麦冬滋阴，又有桂枝、生姜温阳，体现“阴中求阳”思想。
• 气血同调：人参、甘草补气生血，阿胶、生地养血充脉，共奏“复脉”之功。
• 动静结合：桂枝、生姜之“动”与麦冬、生地之“静”相配，使补而不滞，通而不耗。

张仲景原方中，炙甘草用量独重（四两），为全方核心，既益气复脉，又缓急止悸，故得“炙甘草汤”之名。

临床应用与拓展

1. 经典适应证：

   • 心律失常（脉结代、心动悸）：如室性早搏、房颤等属气阴两虚者。
   • 虚劳肺痿：久病咳喘、气阴耗伤，症见干咳少痰、形瘦脉虚。

2. 现代拓展应用：

   • 病毒性心肌炎：配合丹参、黄芪增强益气活血之效。
   • 更年期综合征：心悸失眠、潮热盗汗属阴阳失调者。
   • 慢性心力衰竭：加减用于心功能不全的辅助治疗。

3. 使用注意：

   • 痰湿壅盛、实热内结者慎用；
   • 阿胶滋腻，脾虚便溏者可酌减或改用黄明胶。

炙甘草汤以“益气滋阴、通阳复脉”为法，展现了中医“调和阴阳”的至高智慧，其方歌不仅是记忆工具，更是理解方剂灵魂的钥匙，现代临床中，只要紧扣“气血阴阳俱虚”的病机，炙甘草汤仍能焕发千年经方的生命力。

（注：具体用药需遵医嘱，本文仅作学术交流。）